Därför är frågan om PSA-prov inte så enkel
Text: Fredrik Hedlund, först publicerad i tidningen Medicinsk Vetenskap nummer 3,
PSA står för prostataspecifikt antigen och är ett protein som tillverkas i prostatakörteln och som gör spermierna rörligare efter utlösning. En liten mängd av proteinet cirkulerar dock i blodet och går enkelt att mäta med ett vanligt blodprov. Sedan blir det svårare.
PSA-värdet kan nämligen vara förhöjt av flera andra orsaker än prostatacancer – vanligast är så kallad godartad prostataförstoring, en inflammation i prostata, så kallad prostatit, eller sviterna efter en urinvägsinfektion. Ett förhöjt PSA-värde är därför bara en indikation till fortsatt utredning. Nästa steg är att ta vävnadsprover, så kallade biopsier, från prostatan för att försöka hitta en eventuell tumör.
Standardiserat mönster
Biopsierna tas idag i ett standardiserat mönster med tio till tolv nålar spridda över prostata i hopp om att hitta cancer i något eller några av proven. Här finns det flera problem och felkällor. Dels kan själva biopsierna resultera i en infektion i prostatan, som i värsta fall kan leda till en blodförgiftning, dels måste varje biopsinål bedömas av en pat
Hos män över 40 års ålder ska PSA tas vid:
Ökande skelettsmärtor
Skelettmetastaser utan känd primärtumör
Allmänna cancersymtom, d v s trötthet, aptitlöshet e t c.
Makroskopisk hematuri (ska först utredas enligt SVF urinvägscancer)
Snabbt ökande, påtagliga urineringsbesvär (senaste halvåret)
PSA-prov bör tas vid malignitetsmisstänkt palpationsfynd, men patienten bör remitteras till urolog enligt SVF oberoende av PSA-värdet.
PSA-prov bör inte tas i samband med symtom som skulle kunna bero på infektion i urinvägarna eller genitalia, annat än vid stark klinisk misstanke om prostatacancer.
"Friska" män som önskar kontroll
Män som önskar hälsokontroll med PSA bör erbjudas skriftlig och muntlig information. Regionala cancercentrum i samverkan ger tillsammans med ut en kortfattad broschyr för detta ändamål. Länk
Broschyren bör finnas i primärvård och företagshälsovård, så att alla män som efterfrågar en prostatakontroll ska kunna ta del av den. Att PSA-testa män utan tecken eller symtom på prostatacancer som inte tagit del av denna eller motsvarande information är inte acceptabelt. Män som efter att ha läst skriften och ha rådgjort med en läkare vill göra
Vad gör PSA-nivåer menar efter prostatektomi?
Om du har haft en prostatektomi , eller din prostatakörteln bortopererad på grund av prostatacancer , är prostataspecifikt antigen (PSA) test fortfarande viktigt.
PSA är ett protein som produceras av både normala och cancerösa celler i prostatan. Efter en prostatektomi, bör PSA-nivåer i blodet sjunker till omätbara nivåer inom sex till åtta veckor. Din läkare vill att du ska ha en PSA-test på den tiden.
Medan PSA är inte alltid tillförlitliga när det gäller allmän cancerscreening, det är en effektiv indikator på cancer återfall. En hög eller ökande PSA-nivån kan betyda cancerceller fortfarande cirkulerar i kroppen. Läs mer om PSA-nivåer och prostatacancer.
Fortsätt läsa för att ta reda på varför PSA-testet måste upprepas och hur din läkare kommer att avgöra nästa steg.
Vad gör testresultaten detta?
PSA-test kan vara svåra att tolka. Tester kan också variera mellan olika laboratorier. För att säkerställa korrekt jämförelse är det viktigt att använda samma labbet varje gång du testat.
Om din PSA-nivån är låg och inte stiger efter upprepade tester, är det förmodligen inte en cancerrecurrence. Det beror på andra celler i
PSA-värden: Känner du till PSA-skalan?
Vad är PSA-värden?
Enkelt uttryckt är PSA ett enzym som finns i den manliga kroppen. Det produceras i cellerna i prostatakörteln (även känd som blåshalskörteln). Det är till exempel PSA som förhindrar att spermier klumpar ihop sig.
Enzymet utsöndras från prostatakörteln i små mängder och kan detekteras i blodet. Med hjälp av ett test tar läkaren ett blodprov och mäter mängden PSA i blodomloppet.
Vad betyder PSA-värdena?
PSA står för "prostate-specific antigen". Siffran är ett mått på mängden prostataspecifikt antigen i din kropp.
Alla män har prostataspecifikt antigen i blodet, även friska män. I vissa fall kan dock förhöjda nivåer vara ett tecken på godartad prostataförstoring eller prostatacancer.
LÄS ÄVEN: Förstorad prostata: Det här behöver du känna till!
PSA-nivåerna mäts med ett test. Detta test är en typ av prostataundersökning som görs för att utesluta onormala tillstånd i prostatan (även kallad blåshalskörteln).
Normaltillståndet är att ha mycket låga nivåer av prostataspecifikt antigen i blodet. Och då är allt precis som det ska vara.
Förhöjda nivåer behöver dock inte betyda att något är fel. Det är gan
.